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用藥咨詢
時(shí)間:2021-01-13 瀏覽:6532次
同一種藥物、同樣劑量,對(duì)同一個(gè)體、不同的服藥時(shí)間,其療效和不良反應(yīng)也大不相同,有時(shí)可相差幾倍,甚至幾十倍。因此患者用
藥時(shí)應(yīng)考慮合理的給藥時(shí)間。
1、降糖藥:餐前半小時(shí)服用
磺脲類降糖藥如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰島素增敏劑羅格列酮等,宜餐前半小時(shí)服用。
非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈,起效快,作用時(shí)間短暫,應(yīng)在餐前5-20分鐘口服,餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖與吃第一口飯同時(shí)嚼服效果最好,如在飯后或飯前過早服用,效果就會(huì)大打折扣。
??二甲雙胍對(duì)胃腸道有些刺激,故宜在餐中或飯后服。
2、降壓藥
長效——早晨7—8點(diǎn) ?短效——早晨7—8點(diǎn)及下午2—4點(diǎn)
一般來說,血壓在清晨和下午時(shí)最高,晚間血壓最低。每日一次給藥的長效降壓藥或緩控釋制劑,以早晨7—8點(diǎn)服用為宜,如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。
短效降壓藥每日兩次給藥,早晨7—8點(diǎn)及下午2—4點(diǎn)服用為宜,如酒石酸美托洛爾片、硝苯地平片等。
3、他汀類調(diào)脂藥:晚餐后服用
調(diào)脂藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,宜晚上服用,因肝臟合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服用有利于提高療效。
4、抗抑郁藥:清晨服用
抑郁、焦慮、猜疑等癥狀,常表現(xiàn)為晨重晚輕,適合清晨服用:如氟西汀、帕羅西汀等。
5、非甾體抗炎藥:餐后服用
應(yīng)該餐后服用,減少對(duì)胃腸道的刺激。如阿司匹林(腸溶片除外)、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。
6、骨質(zhì)疏松癥藥物:早晨空腹
口服雙膦酸鹽藥物如阿侖膦酸鈉,宜早晨空腹服用,服藥半小時(shí)內(nèi)避免躺臥,以減少對(duì)食管的刺激。因骨質(zhì)疏松癥患者常服的鈣劑和維生素D,會(huì)干擾雙膦酸鹽發(fā)揮藥效,必須間隔至少半小時(shí)后再服用。
7、維生素類藥、鈣劑
維生素及復(fù)合維生素等宜餐后服用,有利于吸收。
鈣劑宜睡前服,因人血鈣水平在后半夜及清晨最低,睡前服用可使鈣得到更好的利用。
8、胃藥
抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等,宜空腹或睡前服用。
促胃動(dòng)力藥如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等,宜餐前服用,有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物排空,幫助消化。
抗酸藥如鋁碳酸鎂、鋁鎂二甲硅油等,宜餐后1小時(shí)及睡前服用。
9、平喘藥:睡前半小時(shí)
哮喘多在凌晨發(fā)生,平喘藥如氨茶堿、β受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑,宜在睡前半小時(shí)服用,至凌晨時(shí)血藥濃度最高,療效較好。
10、激素類藥物:早上7—8點(diǎn)
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍片、地塞米松等,宜將一日劑量于早晨7—8點(diǎn)服用(早餐后),因?yàn)槿梭w內(nèi)糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化,分泌的峰值在早上7—8點(diǎn),此時(shí)服用可避免藥物對(duì)激素分泌的反射性抑制作用,對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕,可減少不良反應(yīng)。
甲狀腺激素如左甲狀腺素,宜早餐前空腹服用。
11、催眠藥物:睡前半小時(shí)
催眠藥起效快的,如水合氯醛,需臨睡時(shí)服用;起效慢的,如苯二氮卓類,如阿普唑侖、艾司唑侖片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小時(shí)服用。?
患者服藥時(shí),不能盲目地用藥,應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或咨詢藥劑師。